每当春花烂漫、梧桐飘絮的时节到来，有些人就迎来了喷嚏不断、涕泪横流、咳喘难眠的日子。
除了花粉与飘絮，家中的霉菌、昼夜的温差、亲密相拥的猫咪，都可能成为过敏的导火索。
过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘……这些因过敏而引起的“同一呼吸道，同一类疾病”，究竟该如何防治？
过敏不等于身体虚
过敏的本质，是免疫系统对环境中的无害抗原产生了过度、持续的炎症反应，释放大量“炎症介质”，其中最重要的就是组胺，它会引发一系列典型症状，如鼻子堵、清水样的鼻涕止不住地流、眼睛痒、鼻子痒、打喷嚏等。如果下呼吸道受到影响，就会出现咳嗽、喘息、咳痰等症状。
过敏不是因为身体“虚”，也不是“抵抗力下降”，恰恰相反，是免疫系统在某些方面反应过激了。
以下过敏原在春季非常多见，需要引起警惕：
树木花粉 这是春季过敏的“头号元凶”，常见的观赏花卉，如桃花、樱花、海棠等虫媒花通常花朵鲜艳、花粉颗粒大且重，靠蜜蜂等昆虫传播，空气中浓度不高，致敏性反而较低。
需要注意的是那些毫不起眼的风媒花植物。它们的花粉颗粒小、重量轻、数量大，依靠风力传播，在春季的空气中浓度较高。比如柏树、杨树、柳树、榆树、桦树、法国梧桐等。
霉菌与尘螨 春季气温回升、雨水增多，湿度显著增加，在卫生间、厨房、空调滤网、阳台角落等通风不良、潮湿阴暗的地方，霉菌孢子会大量繁殖并释放到室内空气中。
尘螨 以人体脱落的皮屑为食，喜欢栖息在床褥、枕头、沙发、地毯、毛绒玩具中。温暖潮湿的春天让它们的数量呈指数级增长，其分泌物、排泄物等都是强烈的过敏原。
猫狗皮屑 在所有家养宠物中，猫是最常见的过敏原之一。猫身上的过敏原并非猫毛，而是猫分泌的一种微小蛋白质。猫在舔舐毛发时，这种蛋白质会随着唾液遍布全身、悬浮在空气中、黏附在衣物和被褥上，进入人体下呼吸道。
值得注意的是，有些人养猫多年后才出现过敏症状，这是因为过敏的发生需要致敏期，免疫系统需要多次接触过敏原后才会建立过度反应。
冷空气与空气污染 春季的昼夜温差大，冷空气本身就是一种物理刺激，会直接诱发或加重气道的高反应性。对于过敏性鼻炎或哮喘患者来说，冷空气的刺激、呼吸道病毒诱发的哮喘有时不亚于过敏原。
此外，沙尘、PM2.5等污染物会损伤呼吸道黏膜屏障，使过敏原更容易穿透黏膜，激发免疫反应。
图源：视觉中国
建立全方位的防敏体系
要想远离过敏，首先要回避过敏原，这是最根本、最有效的方法。可以关注空气质量报告中的花粉浓度指数，一旦升高，就应尽量减少不必要的户外活动。出门最好能佩戴口罩。
回家后要洗手洗脸、漱口、用海盐水清洗鼻腔、更换外套。衣物要勤洗晒，空气质量不佳时应使用空气净化器，及时清洗空调滤网。
其次，要重视鼻腔的护理，这是被许多人低估的基础治疗方法。每日洗鼻1至2次，可湿润鼻腔、清除分泌物，物理性地冲刷掉附着在鼻黏膜上的过敏原、粉尘、炎性分泌物，中断过敏反应的启动环节。
建议使用专门的无菌洗鼻盐水，让水流从一侧鼻孔进入，经鼻咽部从另一侧流出。切勿使用自来水洗鼻。
此外，要注意规范用药。许多患者对药物存在恐惧心理，担心会依赖成瘾或产生副作用，宁可硬扛也不用药。事实上，在医生指导下规范使用抗过敏药物，其安全性远高于长期任由炎症肆虐带来的危害。
在药物的选择上，鼻用糖皮质激素是临床一线首选药物，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。它们直接作用于鼻黏膜，局部抗炎作用强，而全身吸收少、安全性良好。
对于季节性花粉过敏患者，建议在花粉季来临前两周就开始使用鼻喷激素，而非等到症状出现后再“救火”。这样可以提前抑制鼻黏膜的炎症状态，有效减轻发作时的症状，平稳度过整个花粉季。
口服抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗组胺药，建议睡前服用，可减少嗜睡等副作用的发生。白三烯受体拮抗剂适合过敏性鼻炎合并哮喘或阿司匹林过敏的患者。对于规范使用基础药物仍然无法控制的过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、特应性皮炎等疾病，可以考虑加用生物制剂。
很多患者问过我们，过敏能不能根治？
我们的回答通常是，脱敏治疗是最接近根治的方法。特异性免疫治疗，即“脱敏治疗”，是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。其原理是通过反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使免疫系统逐渐建立免疫耐受，不再对过敏原产生过度反应。这一方法适用于过敏原主要为一种或少数几种且症状影响生活的患者。
作者曾海銮为复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科主治医师，
金美玲为复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科主任、主任医师，兼任中国医师协会变态反应分会副会长、中国罕见病联盟变态反应学分会副主委等。
复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科以呼吸过敏性疾病和嗜酸粒细胞增多相关性疾病为重点诊治对象，并全面覆盖过敏领域的相关疾病，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎、食物过敏、药物过敏、严重过敏反应及肿瘤药物治疗相关不良反应的管理等。
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