今年的4月11日是“全国爱鼻日”，几乎每次门诊都会遇到因鼻出血而苦恼的患者。有的患者鼻子一出血，就下意识地仰起头，并且极度紧张慌乱。其实，鼻出血时应该低头稍前倾，冷静莫慌张，紧张是不利于止血的。大多数患者的鼻出血量并不多，鼻血也能自己止住，但却反复发作，这是为什么？
科学认识鼻出血的来源、掌握正确的急救方法，并从根本上寻找和消除病因，才是告别反复鼻出血的关键。
鼻血从何而来
绝大多数（90%以上）的鼻出血，都源自鼻腔前部，特别是鼻中隔前下部的“利特尔区”。
这里血管密集、黏膜菲薄，同时直面呼吸气流的冲击，还易受外力或手指挖鼻等直接损伤。因此，像空气干燥、不经意地挖鼻孔、用力擤鼻涕、因过敏性鼻炎引起鼻痒而揉鼻挖鼻等日常行为，都极易导致这个区域的黏膜破损、糜烂，从而引发出血。
很多患者反复双侧少量的鼻出血，即属于此种类型。若出血量较大，则可能是血管破裂或小动脉瘤导致。
但需要注意的是，还有部分鼻出血来源于鼻腔中后部，常表现为单侧、出血量大、不易自止，有时还会流到嘴巴和另一侧鼻腔。这类鼻出血，需要至医院急诊处理。
鼻出血时怎么办
当鼻血突然流出时，慌乱和错误的方法只会让情况更糟。此时应立即按照以下步骤止血：
第一步：保持镇定，前倾低头。立即身体稍前倾并低头——这个姿势至关重要，它能让血液顺利从鼻孔流出，防止血液倒流至咽喉。如果仰头，血液可能会流向咽喉、食道和胃，过多的血液进入胃部就会引起恶心、呕吐，严重时还有可能进入气管导致呛咳甚至窒息。
第二步：有效压迫，捏对位置。用拇指和食指紧紧捏住双侧鼻翼（即鼻孔外侧柔软的部位），将鼻翼完全压向鼻中隔。要确保是捏在“鼻翼”上，而不是捏在硬硬的鼻梁或只是单纯堵住鼻孔。
第三步：保持耐心，持续捏压。捏住双侧鼻翼时，如鼻出血很快止住，则用嘴巴慢慢呼吸，持续捏压10分钟左右。期间不要中途松手检查是否止血，否则刚刚形成的脆弱血凝块会脱落，导致再次出血。
若正确按压双侧鼻翼后仍有血液流入咽喉，则说明出血点不在鼻腔前部，而是位于鼻腔中后段，此时不用继续按压鼻翼，应立即前往就近医院止血。
此外，即便鼻出血已止住，但如果出血时呈喷射状、血量很大，或伴有头晕、心慌、面色苍白等症状，也应立即前往医院急诊处理。
避免诱因根除病因
一次成功的止血只是治“标”。要杜绝鼻出血反复发作，必须从“避免日常诱因”和“治疗潜在疾病”两方面着手，这才是治“本”。
积极避免常见诱因，保护脆弱黏膜
保持鼻腔湿润：在秋冬干燥季节或空调房内使用加湿器，也可使用生理盐水喷雾避免鼻腔干燥，还可以在鼻腔前端涂抹红霉素眼膏，锁住水分，形成保护膜。
戒除不良习惯：坚决改掉挖鼻孔、用力揉鼻子的习惯。擤鼻涕时，应单侧轮流、轻柔进行，避免同时紧闭双鼻孔用力擤，导致鼻腔压力骤增。
注意饮食：饮食宜清淡，不宜挑食，多摄入富含维生素C、K的蔬果（如橙子、菠菜），增强血管弹性。
加强防护：秋冬季节或空气不佳时，佩戴口罩可减少干冷空气和污染物的直接刺激。
深入排查并治疗原发疾病
1、局部病因
过敏性鼻炎：这是导致反复鼻出血最常见的局部原因之一。鼻痒、打喷嚏、流涕会导致患者频繁揉鼻、擤鼻，损伤黏膜。同时，鼻喷激素若使用不当，也会诱发糜烂。积极治疗并控制过敏性鼻炎是预防其相关鼻出血的根本。
鼻中隔偏曲：偏曲的凸起部位，长期受气流冲击，黏膜更易干燥、破裂出血，多表现为单侧反复出血。
其他局部原因：如干燥性/萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤等，需进行相应的治疗。
2、全身病因
心血管疾病（尤其多见于中老年患者）：高血压、动脉硬化是重要诱因。血压骤然升高易使鼻腔血管破裂。
血液系统疾病：如血小板减少、白血病、血友病，或长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、利伐沙班等），会影响凝血功能。
其他慢性病：肝病、肾病、糖尿病等可能影响凝血机制或血管健康。
因此，如果鼻出血频繁发作，医生可能会建议做鼻内镜检查以明确出血点及局部病变，同时进行血液检查来排查潜在的全身性疾病。
面对鼻出血，我们应有清晰的应对策略：出血时，采用“前倾、捏鼻翼、持续压”的方法止血；日常生活中，通过保湿、戒除不良习惯来精心呵护鼻腔。更重要的是，患者要与医生合作，查明鼻出血是单纯的黏膜糜烂，还是合并鼻炎、鼻中隔偏曲等局部问题，抑或是高血压、凝血障碍、血液病等全身性疾病的信号，从而进行针对性治疗，从根源上切断出血的循环。
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